trojkat menuAktualności
trojkat menuHistoria
trojkat menuZawody
trojkat menuZawodnicy
trojkat menuZarząd
trojkat menuNapisali o nas
trojkat menuGaleria
trojkat menuSponsorzy
trojkat menuLinki
trojkat menuKontakt
UKS STRZAŁ WODZISŁAW ul. Chrobrego 308
44-313 Wodzisław Śląski
tel. (032)456 49 12
NIP. 647-21-56-215
Zgoda na obóz
                               ZGODA RODZICA (OPIEKUNA) NA UDZIAŁ DZIECKA W OBOZI

 

Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego syna/córki ……………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko) w zgrupowaniu szkoleniowym, który odbędzie się w dniach 18.01-28.01.2017 roku – Willa Maria w Zakopanem

Jednocześnie zobowiązuję się do dowozu i odbioru dziecka na miejsce wyznaczonej zbiórki.

Potwierdzam, że stan zdrowia mojego dziecka pozwala mu uczestniczyć w obozie sportowym.

Imię i nazwisko matki (opiekuna): …………………………………………………………….

Telefon kontaktowy matki (opiekuna): ……………………………………………………..

Miejsce pracy/telefon :………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………..

Imię i nazwisko ojca (opiekuna) :………………………………………………………………….

Telefon kontaktowy ojca ( opiekuna):…………………………………………………………..

Miejsce pracy / telefon: ………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………..

Miejscowość i data ……………………………………………………………………………………..

 

Podpis …………………………………………………………………..